Patiënt worden

Wilt u patiënt worden bij onze praktijk? U bent van harte welkom.

Aanmelden kan via onderstaand webformulier. Wij proberen uw aanvraag binnen 2 werkdagen te verwerken. Schrijft u zich in naar aanleiding van een (pijn)klacht, neem dan even telefonisch (0297-327969) contact met ons op.

Twijfelt u nog? Het is ook mogelijk om een afspraak te maken voor een kennismakingsgesprek of rondleiding. Onze balieassistente helpt u graag verder.

Aanmelden

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Verzekeringsgegevens

Let op! Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.

Behandeling

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.